УДК 612.13 +612.17 - 053.7
ФУНКЦІОНАЛЬНІ РЕЗЕРВИ І СТАН ЗДОРОВ'Я студенток Північно-Кавказькому регіоні
Агаджанян Н.А., Цатурян Л.Д.
Російський університет дружби народів,
Ставропольський державний університет
м. Москва, Росія,
м. Ставрополь, Росія
Організм людини, що зазнає в умовах сучасного науково-технічного прогресу безперервні стресові впливи, здійснює постійне пристосування до умов навколишнього середовища шляхом зміни рівня функціонування окремих систем і відповідного напруження регуляторних механізмів. (1). Фактори середовища проживання, накладаючись на біологічну основу людини, по-різному впливають на групи людей, які відрізняються між собою генетичною структурою, яка визначає особливості реакції організму на вплив одних і тих самих природних факторів і обумовлює специфічні морфофункціональні характеристики і особливості патології. Крім того, є відомості про існування етнічних відмінностей найважливіших фізіологічних констант організму в функціонуванні не тільки окремих ферментних систем, але й реакції нейроіммунноендокрінной системи на вплив неадекватних екзогенних і ендогенних факторів (2, 3, 5). Несприятливі екологічні, антропогенні та соціально-економічні чинники роблять негативний вплив на стан здоров'я жіночого організму. В останні десятиліття великий інтерес приділяється вирішенню проблеми збереження та зміцнення стану здоров'я дівчат, що визначають як загальний потенціал здоров'я, так і формують репродуктивний потенціал (4, 6, 7, 8).
У контексті зазначеного актуальним уявлялося вивчення функціональних резервів та стану здоров'я дівчат, що включають оцінку ступеня напруги регуляторних механізмів.
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИКА
У результаті експедиційних досліджень нами проведено вивчення функціональних резервів з використанням аналізу варіабельності серцевого ритму (ВСР) 357 студенток (16-20 років), які проживають у різних регіонах Північного Кавказу. З обстежених практично здорових дівчат, в результаті аналізу медичної документації і анкетного опитування, сформовано три групи, залежно від етнічної приналежності і регіону проживання: I групу склали 142 російських дівчата, що проживають на території Ставропольського краю, II групу - карачаевкі, уродженки Карачаєво-Черкеської республіки (n = 113) і III група (n = 102) представлена студентками кабардинки мешканками Кабардино-Балкарської республіки. Аналіз показників варіабельності серцевого ритму здійснювався в ранкові години на програмно-апаратному комплексі «Варікард 2.5», з реєстрацією запису ЕКГ протягом 5 хвилин. Для аналізу варіабельності серцевого ритму використовувалася спеціалізоване програмне забезпечення «Іскім-6.1». Розраховувалося до 40 показників, що відповідають Стандартам (1996) з вимірювання, фізіологічної інтерпретації та клінічного використання ВСР (15), студентки, що мають відхилення на ЕКГ виключалися з дослідження. Враховуючи, що в основі інтерпретації змін параметрів варіабельності серцевого ритму, лежить оцінка впливу навантажувальних тестів, проводилася кліноортостатіческая проба. Нами проведено аналіз найбільш значущих характеристик ВСР: RMSSD, SDNN, SI, HF, LF, VLF.
Ступінь достовірності різних показників визначалася за критерієм Стьюдента, рівень значимості вважався достовірним при Р <0,05.
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ І ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Результати проведеного дослідження ілюструють особливості основних параметрів варіабельності серцевого ритму серед обстежених студенток, представлених у таблиці 1.
Таблиця 1
Основні показники варіабельності серцевого ритму у дівчат, які мешкають в умовах Північно-Кавказького регіону
Примітка: P - достовірність відмінностей внутрішньогрупових показників
варіабельності ритму серця при проведенні ортостатичної
проби.
При аналізі частоти серцевих скорочень звертає на себе увагу значне його збільшення у дівчат II (95,87 ± 2,17) і III (92,13 ± 1,73) груп, виявлена тахікардія обумовлена посиленням симпатичних впливів, пов'язаних з особливостями регуляції серцевого ритму . До числа статистичних показників серцевого ритму належить показник RMSSD (квадратний корінь суми різниць послідовного ряду кардіоінтервалів), що характеризує стабільність серцевого ритму і активність парасимпатичної ланки вегетативної регуляції, причому, чим вище його значення, тим активніше ланка парасимпатичної регуляції. Найменша величина RMSSD (30,61 ± 3,49) представлена в II групі, встановлений факт свідчить про зниження стабільності серцевого ритму в більшій мірі властивого карачаївська студенткам. При аналізі індексу напруги регуляторних систем (SI), максимальні його значення відзначені при проведенні ортопроби в групі карачаївська (196,99 ± 17,52) та російських (152,59 ± 14,96) студенток.
Аналіз SDNN (стандартне відхилення повного масиву кардіоінтервалів) при проведенні навантажувальної проби не виявив достовірних відмітних особливостей, тим не менш, у групі карачаївська студенток величина склала - 50,13 мс. На думку Loricchio ML (10) зниження SDNN менше 50 мс є несприятливою ознакою протягом кардіоваскулярних захворювань.
Спектральний аналіз ВСР дозволяє провести кількісну оцінку частотних складових хвильових процесів ритму серця. У роботах багатьох авторів (9, 11, 12), підкреслюється прогностична значимість показників варіабельності ритму серця, крім того, зниження показників є потужним предиктором в аспекті вивчення серцево-судинних захворювань. Нами проаналізовано основні компоненти частотних діапазонів, що включають низькочастотні (LF%), високочастотні (HF%) і дуже низькочастотні (VLF%) коливання. Аналіз частотної складовою коливань ритму серця дозволив виявити особливості досліджуваних показників у обстежуваних дівчат. Так, більший внесок у динаміку серцевого ритму трьох групах представлений низькочастотними (LF%) і високочастотними (HF%) коливаннями, що становить близько 80% і відносно менший внесок у сумарну потужність відзначений дуже низькочастотної складової.
HF хвилі, характеризують внесок парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи в регуляцію серцевого ритму і рівень дихальної аритмії (13, 14). При виконанні ортостатичної проби виявлено зниження HF складової, причому достовірне зменшення (Р <0,05, Р <0,001) відзначалося у всіх досліджуваних групах. Тенденція зниження HF хвиль пов'язана із зсувом вегетативного балансу в бік переважання симпатичного відділу і свідчить про зниження функціональних можливостей у дівчат I і II груп. При проведенні ортостатичної проби, що дозволяє диференціювати розлади кровообігу, виявлено достовірне (Р <0,001) збільшення низькочастотних коливань (LF) у всіх групах. Аналогічна динаміка відзначалася й у відношенні дуже низькочастотних коливань (VLF), що характеризують вплив вищих вегетативних центрів на серцево-судинний підкорковий центр. Максимальне представництво VLF коливань виявлено у дівчат III групи (24,43 ± 1,41), а мінімальне (21,75 ± 0,84) - у російських студенток.
Цікавим на наш погляд представлялася комплексна оцінка ВСР за показником активності регуляторних систем (ПАРС), що оцінюється в балах, що дозволяє диференціювати різні напруги регуляторних систем, а так само оцінити адаптивні можливості і стан здоров'я організму. Так у російських студенток ПАРС при виконанні ортостатичної проби виявлено підвищення з 4 до 6 балів, у представниць II групи - з 5 до 6 балів, і у дівчат III групи - з 4 до 5 балів. Виявлена тенденція свідчить про виражений напрузі регуляторних систем і активної мобілізацією захисно-пристосувальних механізмів, пов'язаних з підвищеною активністю нейрогуморальних систем, включаючи і вищі підкоркові центри в більшій мірі властивих російським і Карачіївське студенткам.
Резюмуючи отримані дані, в ході нашого дослідження, виявлені подібності та відмінності в регуляції серцевого ритму в обстежуваних дівчат, які проживають у різних регіонах Північного Кавказу. Кількісні варіації частотної складової хвильової структури серцевого ритму проявляються в більшій вплив симпатичної нервової системи в групі російських і Карачіївське студенток, що свідчить про дисрегуляции симпато-вагальних, а отже і зниження функціональних резервів та стан здоров'я. Встановлені особливості основних показників диктують необхідність розробки і проведення науково-обгрунтованих профілактичних та оздоровчих заходів, спрямованих на нормалізацію порушених функцій регуляції.
КЛЮЧОВІ СЛОВА
Серцево-судинна система, здоров'я, варіабельність серцевого ритму, студентки.
ЛІТЕРАТУРА
1. Агаджанян Н.А., Баєвський Р.М., Берсенєва А.П. Проблеми адаптації і вчення про здоров'я. Вид-во РУДН, 2006. - 284 с.
2. Агаджанян Н.А. Етнічні проблеми адаптаційної фізіології. - М.: РУДН, 2007. - 57 с.
3. Гомбоева Н.Г. Морфофункціональна адаптація до регіону проживання етнічних груп населення Східного Забайкалля / / Вісник відновної медицини. - № 3 (9), 2004. - С. 31-34.
4. Горст Н.А., Голубєв А.М. Формула морфотипу - новий інструмент оцінки конституціональних властивостей людини / / Південно-Російський медичний журнал, 2004. - № 5-6. - С. 7-9.
5. Капустіна Т.А. Поширеність хронічних оториноларингологічних захворювань у дорослих жителів Східної Сибіру / / Бюлетень СО РАМН, 2003. - № 4 (110). С. - 70-73.
6. Радиш І.В. Тимчасова організація фізіологічних систем у жінок при адаптації до різних факторів середовища проживання: Дисс ... докт. мед. наук, - М, 1998. - 286 с.
7. Степанова Г.К. Вплив морфофункціональних особливостей організму на резервні можливості кардіореспіраторної системи / / Бюлетень СО РАМН, 2005. - № 2 (Т.116). - С. 68-74.
8. Твердякова Л.В. Морфофункціональні особливості розвитку організму дітей Ставропольського краю в препубертатном періоді онтогенезу: Автореф ... канд. біолог. наук. - Ставрополь, 2001. - 20 с.
9. Фурман Н.В., Мухоротов В.В., Котельникова Є.В., Бобров О.В. Особливості нейрогуморальної регуляції серцевого ритму у хворих на ІХС в залежності від стану коронарних артерій за даними коронаровентрикулографію: Матеріали Міжнародного симпозіуму «Варіабельність серцевого ритму: теоретичні аспекти і практичне застосування». - Іжевськ, 1996. - С. 61-62.
10. Loricchio ML, Borghi A., Rusticali G. et al. Heart rate variability, coronary morphology and prognosis of unstable angina. - Europ. Heart J., 1995. - Vol. 16, Abstr. Suppl., P. 471.
11. Malik M., Camm AJ Heart rate variability. - Clin. cardiol., 1990. - Vol. 13. - № 80. - P. 570-576.
12. Martin GJ, Magid NM, Myers GA et al. Heart rate variability and sudden death secondary to coronary artery disease during ambulatory electrocardiographic monitoring. - Am. J. Cardiol., 1986. - Vol. 60. - № 1. - Р. 64-68.
13. Pagani M., Lombardi F. and Malliani A. Heart rate variability: disagreement on the markers of sympathetic and parasympathetic activities. - J. Am. Coll. Carrdiol., 1993. - Vol. 22. - Р. 951-953.
14. Stein KS, Bosner MD, Kleiger RE et al. Heart rate variability: a measure of cardiac autonomic tone. - Am. Heart J., 1994. - Vol. 127. - P. 1376-1381.
15. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophisiology. Heart Rate Variability. Standarts of measurements, Physiological Interdivtation and Clinical Use. - Circulation, 1996. - № 93. - Р. 1043-1065.
ФУНКЦІОНАЛЬНІ РЕЗЕРВИ І СТАН ЗДОРОВ'Я студенток Північно-Кавказькому регіоні
Агаджанян Н.А., Цатурян Л.Д.
Російський університет дружби народів,
Ставропольський державний університет
м. Москва, Росія,
м. Ставрополь, Росія
Організм людини, що зазнає в умовах сучасного науково-технічного прогресу безперервні стресові впливи, здійснює постійне пристосування до умов навколишнього середовища шляхом зміни рівня функціонування окремих систем і відповідного напруження регуляторних механізмів. (1). Фактори середовища проживання, накладаючись на біологічну основу людини, по-різному впливають на групи людей, які відрізняються між собою генетичною структурою, яка визначає особливості реакції організму на вплив одних і тих самих природних факторів і обумовлює специфічні морфофункціональні характеристики і особливості патології. Крім того, є відомості про існування етнічних відмінностей найважливіших фізіологічних констант організму в функціонуванні не тільки окремих ферментних систем, але й реакції нейроіммунноендокрінной системи на вплив неадекватних екзогенних і ендогенних факторів (2, 3, 5). Несприятливі екологічні, антропогенні та соціально-економічні чинники роблять негативний вплив на стан здоров'я жіночого організму. В останні десятиліття великий інтерес приділяється вирішенню проблеми збереження та зміцнення стану здоров'я дівчат, що визначають як загальний потенціал здоров'я, так і формують репродуктивний потенціал (4, 6, 7, 8).
У контексті зазначеного актуальним уявлялося вивчення функціональних резервів та стану здоров'я дівчат, що включають оцінку ступеня напруги регуляторних механізмів.
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИКА
У результаті експедиційних досліджень нами проведено вивчення функціональних резервів з використанням аналізу варіабельності серцевого ритму (ВСР) 357 студенток (16-20 років), які проживають у різних регіонах Північного Кавказу. З обстежених практично здорових дівчат, в результаті аналізу медичної документації і анкетного опитування, сформовано три групи, залежно від етнічної приналежності і регіону проживання: I групу склали 142 російських дівчата, що проживають на території Ставропольського краю, II групу - карачаевкі, уродженки Карачаєво-Черкеської республіки (n = 113) і III група (n = 102) представлена студентками кабардинки мешканками Кабардино-Балкарської республіки. Аналіз показників варіабельності серцевого ритму здійснювався в ранкові години на програмно-апаратному комплексі «Варікард 2.5», з реєстрацією запису ЕКГ протягом 5 хвилин. Для аналізу варіабельності серцевого ритму використовувалася спеціалізоване програмне забезпечення «Іскім-6.1». Розраховувалося до 40 показників, що відповідають Стандартам (1996) з вимірювання, фізіологічної інтерпретації та клінічного використання ВСР (15), студентки, що мають відхилення на ЕКГ виключалися з дослідження. Враховуючи, що в основі інтерпретації змін параметрів варіабельності серцевого ритму, лежить оцінка впливу навантажувальних тестів, проводилася кліноортостатіческая проба. Нами проведено аналіз найбільш значущих характеристик ВСР: RMSSD, SDNN, SI, HF, LF, VLF.
Ступінь достовірності різних показників визначалася за критерієм Стьюдента, рівень значимості вважався достовірним при Р <0,05.
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ І ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Результати проведеного дослідження ілюструють особливості основних параметрів варіабельності серцевого ритму серед обстежених студенток, представлених у таблиці 1.
Таблиця 1
Основні показники варіабельності серцевого ритму у дівчат, які мешкають в умовах Північно-Кавказького регіону
| Показники | I група | II група | III група | |||
| клино- становище | орто- становище | клино- становище | орто- становище | клино- становище | орто- становище | |
| ЧСС, уд. хв. | М ± m | |||||
| 77,69 ± 1,31 | 90,14 ± 1,19 | 86,88 ± 2,25 | 95,87 ± 2,17 | 82,23 ± 1,78 | 92,13 ± 1,73 | |
| Р <0,001 | Р <0,01 | Р <0,001 | ||||
| RMSSD, мс | 59,71 ± 4,24 | 41,65 ± 4,53 | 52,06 ± 5,57 | 30,61 ± 3,49 | 55,81 ± 5,96 | 41,05 ± 4,28 |
| Р <0,01 | Р <0,002 | Р <0,05 | ||||
| SDNN, мс | 62,91 ± 3,97 | 58,88 ± 3,55 | 63,73 ± 5,49 | 50,13 ± 2,96 | 64,08 ± 4,35 | 59,57 ± 4,56 |
| Р> 0,10 | Р> 0,10 | Р> 0,10 | ||||
| SI, ум. од. | 108,08 ± 12,35 | 152,59 ± 14,96 | 146,91 ± 15,91 | 196,99 ± 17,52 | 102,82 ± 16,53 | 138,12 ± 18,34 |
| Р <0,05 | Р <0,05 | Р> 0,10 | ||||
| HF% | 36,67 ± 1,68 | 21,40 ± 1,29 | 31,04 ± 2,83 | 19,44 ± 1,51 | 35,28 ± 2,33 | 23,55 ± 1,82 |
| Р <0,05 | Р <0,001 | Р <0,001 | ||||
| LF% | 44,34 ± 1,27 | 56,85 ± 1,23 | 48,92 ± 1,74 | 57,92 ± 1,89 | 44,08 ± 1,61 | 52,02 ± 1,69 |
| Р <0,001 | Р <0,001 | Р <0,001 | ||||
| VLF% | 18,79 ± 0,92 | 21,75 ± 0,84 | 20,04 ± 1,23 | 22,64 ± 1,84 | 20,65 ± 1,58 | 24,43 ± 1,41 |
| Р <0,02 | Р> 0,10 | Р> 0,10 | ||||
варіабельності ритму серця при проведенні ортостатичної
проби.
При аналізі частоти серцевих скорочень звертає на себе увагу значне його збільшення у дівчат II (95,87 ± 2,17) і III (92,13 ± 1,73) груп, виявлена тахікардія обумовлена посиленням симпатичних впливів, пов'язаних з особливостями регуляції серцевого ритму . До числа статистичних показників серцевого ритму належить показник RMSSD (квадратний корінь суми різниць послідовного ряду кардіоінтервалів), що характеризує стабільність серцевого ритму і активність парасимпатичної ланки вегетативної регуляції, причому, чим вище його значення, тим активніше ланка парасимпатичної регуляції. Найменша величина RMSSD (30,61 ± 3,49) представлена в II групі, встановлений факт свідчить про зниження стабільності серцевого ритму в більшій мірі властивого карачаївська студенткам. При аналізі індексу напруги регуляторних систем (SI), максимальні його значення відзначені при проведенні ортопроби в групі карачаївська (196,99 ± 17,52) та російських (152,59 ± 14,96) студенток.
Аналіз SDNN (стандартне відхилення повного масиву кардіоінтервалів) при проведенні навантажувальної проби не виявив достовірних відмітних особливостей, тим не менш, у групі карачаївська студенток величина склала - 50,13 мс. На думку Loricchio ML (10) зниження SDNN менше 50 мс є несприятливою ознакою протягом кардіоваскулярних захворювань.
Спектральний аналіз ВСР дозволяє провести кількісну оцінку частотних складових хвильових процесів ритму серця. У роботах багатьох авторів (9, 11, 12), підкреслюється прогностична значимість показників варіабельності ритму серця, крім того, зниження показників є потужним предиктором в аспекті вивчення серцево-судинних захворювань. Нами проаналізовано основні компоненти частотних діапазонів, що включають низькочастотні (LF%), високочастотні (HF%) і дуже низькочастотні (VLF%) коливання. Аналіз частотної складовою коливань ритму серця дозволив виявити особливості досліджуваних показників у обстежуваних дівчат. Так, більший внесок у динаміку серцевого ритму трьох групах представлений низькочастотними (LF%) і високочастотними (HF%) коливаннями, що становить близько 80% і відносно менший внесок у сумарну потужність відзначений дуже низькочастотної складової.
HF хвилі, характеризують внесок парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи в регуляцію серцевого ритму і рівень дихальної аритмії (13, 14). При виконанні ортостатичної проби виявлено зниження HF складової, причому достовірне зменшення (Р <0,05, Р <0,001) відзначалося у всіх досліджуваних групах. Тенденція зниження HF хвиль пов'язана із зсувом вегетативного балансу в бік переважання симпатичного відділу і свідчить про зниження функціональних можливостей у дівчат I і II груп. При проведенні ортостатичної проби, що дозволяє диференціювати розлади кровообігу, виявлено достовірне (Р <0,001) збільшення низькочастотних коливань (LF) у всіх групах. Аналогічна динаміка відзначалася й у відношенні дуже низькочастотних коливань (VLF), що характеризують вплив вищих вегетативних центрів на серцево-судинний підкорковий центр. Максимальне представництво VLF коливань виявлено у дівчат III групи (24,43 ± 1,41), а мінімальне (21,75 ± 0,84) - у російських студенток.
Цікавим на наш погляд представлялася комплексна оцінка ВСР за показником активності регуляторних систем (ПАРС), що оцінюється в балах, що дозволяє диференціювати різні напруги регуляторних систем, а так само оцінити адаптивні можливості і стан здоров'я організму. Так у російських студенток ПАРС при виконанні ортостатичної проби виявлено підвищення з 4 до 6 балів, у представниць II групи - з 5 до 6 балів, і у дівчат III групи - з 4 до 5 балів. Виявлена тенденція свідчить про виражений напрузі регуляторних систем і активної мобілізацією захисно-пристосувальних механізмів, пов'язаних з підвищеною активністю нейрогуморальних систем, включаючи і вищі підкоркові центри в більшій мірі властивих російським і Карачіївське студенткам.
Резюмуючи отримані дані, в ході нашого дослідження, виявлені подібності та відмінності в регуляції серцевого ритму в обстежуваних дівчат, які проживають у різних регіонах Північного Кавказу. Кількісні варіації частотної складової хвильової структури серцевого ритму проявляються в більшій вплив симпатичної нервової системи в групі російських і Карачіївське студенток, що свідчить про дисрегуляции симпато-вагальних, а отже і зниження функціональних резервів та стан здоров'я. Встановлені особливості основних показників диктують необхідність розробки і проведення науково-обгрунтованих профілактичних та оздоровчих заходів, спрямованих на нормалізацію порушених функцій регуляції.
КЛЮЧОВІ СЛОВА
Серцево-судинна система, здоров'я, варіабельність серцевого ритму, студентки.
ЛІТЕРАТУРА
1. Агаджанян Н.А., Баєвський Р.М., Берсенєва А.П. Проблеми адаптації і вчення про здоров'я. Вид-во РУДН, 2006. - 284 с.
2. Агаджанян Н.А. Етнічні проблеми адаптаційної фізіології. - М.: РУДН, 2007. - 57 с.
3. Гомбоева Н.Г. Морфофункціональна адаптація до регіону проживання етнічних груп населення Східного Забайкалля / / Вісник відновної медицини. - № 3 (9), 2004. - С. 31-34.
4. Горст Н.А., Голубєв А.М. Формула морфотипу - новий інструмент оцінки конституціональних властивостей людини / / Південно-Російський медичний журнал, 2004. - № 5-6. - С. 7-9.
5. Капустіна Т.А. Поширеність хронічних оториноларингологічних захворювань у дорослих жителів Східної Сибіру / / Бюлетень СО РАМН, 2003. - № 4 (110). С. - 70-73.
6. Радиш І.В. Тимчасова організація фізіологічних систем у жінок при адаптації до різних факторів середовища проживання: Дисс ... докт. мед. наук, - М, 1998. - 286 с.
7. Степанова Г.К. Вплив морфофункціональних особливостей організму на резервні можливості кардіореспіраторної системи / / Бюлетень СО РАМН, 2005. - № 2 (Т.116). - С. 68-74.
8. Твердякова Л.В. Морфофункціональні особливості розвитку організму дітей Ставропольського краю в препубертатном періоді онтогенезу: Автореф ... канд. біолог. наук. - Ставрополь, 2001. - 20 с.
9. Фурман Н.В., Мухоротов В.В., Котельникова Є.В., Бобров О.В. Особливості нейрогуморальної регуляції серцевого ритму у хворих на ІХС в залежності від стану коронарних артерій за даними коронаровентрикулографію: Матеріали Міжнародного симпозіуму «Варіабельність серцевого ритму: теоретичні аспекти і практичне застосування». - Іжевськ, 1996. - С. 61-62.
10. Loricchio ML, Borghi A., Rusticali G. et al. Heart rate variability, coronary morphology and prognosis of unstable angina. - Europ. Heart J., 1995. - Vol. 16, Abstr. Suppl., P. 471.
11. Malik M., Camm AJ Heart rate variability. - Clin. cardiol., 1990. - Vol. 13. - № 80. - P. 570-576.
12. Martin GJ, Magid NM, Myers GA et al. Heart rate variability and sudden death secondary to coronary artery disease during ambulatory electrocardiographic monitoring. - Am. J. Cardiol., 1986. - Vol. 60. - № 1. - Р. 64-68.
13. Pagani M., Lombardi F. and Malliani A. Heart rate variability: disagreement on the markers of sympathetic and parasympathetic activities. - J. Am. Coll. Carrdiol., 1993. - Vol. 22. - Р. 951-953.
14. Stein KS, Bosner MD, Kleiger RE et al. Heart rate variability: a measure of cardiac autonomic tone. - Am. Heart J., 1994. - Vol. 127. - P. 1376-1381.
15. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophisiology. Heart Rate Variability. Standarts of measurements, Physiological Interdivtation and Clinical Use. - Circulation, 1996. - № 93. - Р. 1043-1065.